Facturación de la teleconducta de salud
Si decide prestar servicios de salud conductual a distancia, tendrá que conocer las normas y reglamentos de facturación y reembolso.
El gobierno federal, los programas estatales del Medicaid y las aseguradoras privadas han ampliado la cobertura de la telesalud durante la emergencia de salud pública del COVID-19. La mayoría de las compañías de seguros cubren los servicios de la telesalud, que a menudo incluyen la telemedicina conductual. Para confirmar la cobertura, acostúmbrese a verificar la política de cada proveedor de seguros. Pida a los pacientes que confirmen su propia cobertura antes de cada cita.
Guía de facturación del Medicare
A continuación se presentan los códigos comunes utilizados para facturar servicios, incluyendo algunos que fueron actualizados para el Programa de Honorarios para Médicos (PFS) del 2021. Nota: Aunque algunos servicios serán reembolsables de forma permanente, esta lista también incluye los que están cubiertos temporalmente, debido a la emergencia de salud pública del COVID-19, y por lo tanto están sujetos a cambios. Consulte la lista completa de servicios (en inglés) de la telesalud cubiertos por el Medicare durante la emergencia de salud pública de los Centros de Servicios del Medicare y Medicaid.
Telesalud sólo de audio o de vídeo
Aunque el Medicare reembolsa la telesalud de audio y vídeo, el reembolso de sólo audio está actualmente cubierto sólo durante la emergencia de salud pública del COVID-19.
| Categoría | Códigos CPT y HCPCS de telesalud |
|---|---|
|
Evaluación diagnóstica |
90791, 90792 |
|
Psicoterapia |
90832, 90833, 90834, 90836, 90837, 90838 |
|
Psicoanálisis |
90845 |
|
Psicoterapia de grupo |
90853 |
|
Psicoterapia familiar |
90846, 90847 |
|
Intervención en crisis y complejidad interactiva |
90839, 90840, 90785 |
|
Análisis del comportamiento del habla y el lenguaje |
92524 |
|
Pruebas psicológicas y neuroconductuales o examen de estado |
96116, 96130, 96131, 96132, 96133, 96136, 96137, 96138, 96139 |
|
Evaluación psicológica |
96130, 96131 |
|
Evaluación neuropsicológica |
96132, 96133 |
|
Administración y puntuación de pruebas psicológicas y neuropsicológicas |
96136, 96137, 96138, 96139 |
|
Evaluación de la conducta de salud |
96156, 96160, 96161 |
|
Intervención en el comportamiento de salud, individual |
96158, 96159 |
|
Intervención en el comportamiento de la salud, de grupo |
96164, 96165 |
|
Intervención en el comportamiento de salud, familia con el paciente |
96167, 96168 |
|
Analisis de la conducta |
96127 |
|
Asesoramiento sobre el consumo del tabaco y el tabaquismo |
99406, 99407 |
|
Analisis, intervención breve y referencia a tratamiento |
G0396, G0397 G0442, G0443, G0444, G0445, G0446, G0447 |
|
Tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos |
G2086, G2087, G2088 |
La telesalud por vídeo solamente
| Categoría | Códigos CPT de telesalud |
|---|---|
|
Análisis y pruebas de desarrollo |
96110, 96112, 96113 |
|
Evaluación del comportamiento adaptativo |
97151, 97152, 0362T |
|
Tratamiento de la conducta adaptativa |
97153, 97154, 97155, 97156, 97157, 97158, 0373T |
Servicios no cubiertos
Es importante tener en cuenta que estos servicios de salud conductual no son reembolsables por el Medicare.
| Categoría | Códigos CPT de telesalud |
|---|---|
|
Intervención en el comportamiento de la salud, familia sin paciente |
96170, 96171 |
|
Terapia psicofisiológica |
90875 |
Medicaid
Aunque cada estado es diferente, la mayoría ha ampliado la cobertura de la telesalud gracias al COVID-19. Muchos de ellos están igualando la cobertura de la telesalud del Medicare. Compruebe las leyes y políticas de reembolso actuales de su estado (en inglés) 
para ver qué está cubierto. Para obtener información actualizada sobre el reembolso del COVID-19 y los códigos y procedimientos de Medicaid relacionados para su estado, consulte:
-
Acciones estatales relacionadas con el COVID-19 — del Centro Nacional de Recursos de la Telesalud
Seguros privados
Muchos cambios de código para la atención del COVID-19 cubren la telesalud e incluyen información específica para las visitas que son de vídeo o de audio solamente. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los estados distinguen entre las normas de reembolso para las políticas de la telesalud permanentes y las políticas de reembolso del COVID-19 temporales. Para obtener consejos sobre la codificación de reclamaciones de seguros privados, consulte:
-
Políticas de Estado Actuales y Reembolso de Leyes Estatales (en inglés) (Leyes Privadas del Pagador) — del Centro para Política de Salud Conectada
-
Escenarios de codificación durante el COVID-19 (en inglés) — de la Academia Americana de Médicos de Familia
Consejo: Si necesita ayuda para configurar la facturación y el reembolso de un nuevo servicio, póngase en contacto con el Centro Nacional de Recursos de la Telesalud (en inglés) .
Más detalles sobre la facturación y el reembolso, incluida la codificación de la telesalud:
-
Facturación de Salud Conductual y Códigos 101: Cómo Recibir Pagos (video en inglés) — de la Asociación Americana de Médicos (AMA)
¿Tiene alguna pregunta?
Póngase en contacto con el personal del centro regional de recursos de salud más cercano parq que le ayuden a configurar la facturación y el reembolso de un nuevo servicio.