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Teletratamiento de los trastornos por consumo de sustancias

Al igual que las enfermedades mentales, los trastornos por consumo de sustancias son comunes y afectan a un porcentaje significativo de estadounidenses. Con el aumento de las muertes por sobredosis de drogas (en inglés) y la emergencia de salud pública del COVID-19 que limita las opciones de tratamiento, es más importante que nunca encontrar formas eficaces de proporcionar atención.

Las intervenciones de salud conductual pueden formar parte de un enfoque integrado para los trastornos por consumo de sustancias cuando se utilizan en combinación con otros métodos de tratamiento. Las intervenciones pueden incluir la detección y el diagnóstico, el asesoramiento en línea, las consultas para la prescripción, la terapia de conversación individual y de grupo. El tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias a través de la telesalud requiere experiencia y formación en la atención a las adicciones.

A continuación se exponen algunas consideraciones especiales a tener en cuenta para el tratamiento del consumo de sustancias por la Telesalud:

• Utilizar un enfoque SBIRT para la intervención temprana. SBIRT (en inglés) significa “screening, brief intervention, and referral to treatment”, (detección, intervención breve y derivación a tratamiento), y es una forma común de entender las necesidades del paciente y de clasificar a los pacientes con trastorno por consumo de alcohol. También puede utilizarse para otros trastornos por consumo de sustancias.
• Familiarícese con los modelos de tratamiento asistido con medicamentos. Utilizado con frecuencia para abordar los trastornos por consumo de sustancias, el tratamiento asistido con medicación (en inglés)   es un enfoque basado en la evidencia que combina el asesoramiento conductual o la terapia de conversación con el uso de medicamentos recetados para frenar los antojos de opioides o alcohol.
• Apunte a la atención integrada. Comprenda qué es eficaz en su comunidad y qué tratamientos reciben sus pacientes fuera de las visitas de telesalud. Adapte e integre su enfoque con el tratamiento presencial de sus pacientes.
• Sea consciente de las barreras lingüísticas y educativas para acceder a la atención. Ofrezca materiales accesibles en diferentes formatos y múltiples idiomas. Utilice tanto imágenes como palabras en sus materiales para abordar los diferentes niveles de alfabetización de los pacientes.
• Dé prioridad al seguimiento del paciente. Al igual que con cualquier paciente vulnerable en su consulta, realice un examen de suicidio en cada contacto para aquellos que tienen un riesgo elevado. Aunque hay desafíos para proporcionar apoyo a la prevención del suicidio durante el distanciamiento social, varios métodos de prevención del suicidio (en inglés) pueden ser adaptados para su uso durante y después del COVID-19.
• Revisar las normas y reglamentos para prescripción de sustancias controladas a través de la telesalud. Asegúrese de seguir los pasos correctos y de cumplir con la normativa para recetar suboxona u otros fármacos, que se utilizan habitualmente para tratar la dependencia de los opioides. Identifique proveedores y sitios locales para las pruebas de drogas de los pacientes (en inglés)   as needed.
• Contratar personal de apoyo. Algunos pacientes con trastorno por consumo de sustancias pueden no tener acceso a un teléfono u otras herramientas básicas. El personal de apoyo, como los gestores de casos, puede ser vital para proporcionar una ayuda más práctica: llamar para las recetas y conectar a los pacientes con los centros de tratamiento y los servicios sociales.
• Centrarse en el tratamiento continuado a largo plazo. Obtenga permiso para continuar el contacto de seguimiento con sus pacientes. Programe la siguiente sesión antes de finalizar cada cita de telesalud, si es posible.

Beneficios del teletratamiento para los trastornos por consumo de sustancias

• Los tiempos de espera se reducen, lo que significa más rápido la atención y las recetas cuando el tiempo es esencial
• Los pacientes pueden asistir a un tratamiento residencial o presencial mientras continúan trabajando con su terapeuta o proveedor habitual
• Los proveedores obtienen más información sobre el estado del paciente al observar su casa o su lugar de residencia
• Las aplicaciones y los mensajes de texto pueden ccomplementar los planes de tratamiento proporcionando apoyo inmediato para hacer frente a los antojos de bajo grado

Más información sobre la telesalud para los trastornos por consumo de sustancias:

• Webinar de la Coalición - Telesalud y abuso de sustancias (vídeo en inglés)   - del Consorcio Nacional de Centros de Recursos de Telesalud
• Modelos de la Telesalud   — (en inglés) del Centro de Información de Salud Rural
• Barreras y Retos para el uso de FQHC de la Telesalud para Desordenes de Uso de Substancias (PDF en inglés)   — del Centro para Política de Salud Conectada
• Cómo prescribir una sustancia controlada a un paciente durante la emergencia de salud pública del COVID-19 (PDF en inglés) — de la Administración de Control de Drogas
• Tratamiento asistido con medicamentos (MAT) y normas TeleMAT   — del Centro de Recursos de la Telesalud del Atlántico Medio